Me的私筆記

20歲年輕女性患有憂鬱症，醫生處方給與Phenelzine。
某天因右上腹痛，嘔吐，冒汗到急診求診，她陳述肚子痛到受不了要求打止痛針。

MAOIs 阻斷單胺氧化酶(Monoamine oxidase):

包含：苯乙肼phenelzine (Nardil)、 isocarboxazid (Marplan)和tranylcypromine (Parnate)。因為這類藥物有嚴重的副作用，通常只有其他抗憂鬱劑無效時才會使用。新的MAOIs如：selegiline (Eldepryl, Movergan,deprenyl)和moclobemide (Aurorix, Manerix)，只作用在一種MAOI酵素，比舊的MAOIs較少嚴重的副作用。

MAOIs通常不與配西汀（Pethidine，分為Meperidine，俗稱 Demerol）併服，否則會有致命危險，甚至不可與其他opioids類同服，因為MAOIs與meperidine的作用機轉尚未得知，對其他opioid、meperidine均謹慎地避免同用。

配西汀是一種化學合成的強效嗎啡類麻醉止痛藥，作用於中樞神經系統及平滑肌器官，具高度成癮性，主要用途為止痛及鎮靜，自 1930 年代就被使用在醫療上，它的作用類似但不等同嗎啡，通常被用來作為麻醉前給藥及中度至重度的疼痛緩解，

配西汀主要用在短期的止痛，例如手術後或一些引起疼痛的檢查和治療。若是長期重複使用，容易因為心理上欣快的感覺而排斥使用其他的止痛藥。再加上配西汀本身止痛的效果不足，約為嗎啡的 1/8，且止痛的時間只有 2 至 3 小時。

長期使用後，它在體內的代謝物，還會對身體產生神經性毒性，容易躁動、發抖，嚴重時會抽搐、痙攣。一旦發生神經性毒性的症狀，是無法用嗎啡類拮抗劑（Naloxone）去解毒。（其代謝物 normeperidine 具有相當毒性。和 meperidine 相比,normeperidine 導致抽搐的機會比 meperidine 高二倍但其止痛效果卻不及一半。且其半衰期是 meperidine 的四至五倍。長期使用會積在體內。Normeperidine 的毒性包括躁動、擅抖、多發性肌肉抖動和抽搐。在皮下注射和肌肉注射時因較刺激性會引起組織纖維化。）