【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】
2010.01.31 02:39 pm
 

明明可以一次完成的手術,卻分成兩次做;部分醫院視為賠錢貨的複雜性骨折,被迫轉至大醫院;可以一次打通的心血管阻塞,卻分成兩次手術。1月1日新實施的全民健康保險住院診斷關聯群制度(DRGs),今天滿一個月,病患就醫權益損害已逐漸浮現。

一名不願透露姓名的心臟內科醫師就表示,這個月來確實感受壓力,遇到兩三條心血管阻塞的患者,總覺得天人交戰,一次打通阻塞的血管,病人只需受一次苦,但醫院卻會賠錢。

新的給付制度,心導管手術採包裹式給付,給固定的錢,如一次打通三條及三條以上血管,醫院需用掉更多球囊及手術耗材,每多打通一條血管,就得虧一、兩萬 元。基於成本考量,除非病人危急,有些醫院希望醫師不用急著幫病人打通所有阻塞血管。如果病情複雜就分兩次手術,等半個月至一個月後再來一次。

除了心臟科的心導管手術,類似荒謬情況也出現在眼科和骨科。原本症狀複雜的白內障患者,可以同時接受白內障及玻璃體切除手術,但某些醫院為了控制成本,要求醫師分開動手術;醫學中心收治的複雜性骨折個案也因此明顯增加。

醫界認為,DRGs實施後對骨科衝擊最大,彰基骨科主任洪瑞國就有一堆抱怨。他舉例,下肢骨折患者,不管是斷一根或斷好幾截,給付金額都一樣,相當不合理。最近一個月,彰基急診室收治的複雜性骨折個案明顯增加,應該是其他地區醫院擔心不符成本效益,將患者轉至醫學中心。

對醫師的抱怨,健保局醫務管理組長蔡淑鈴指出,部分醫師的個人感覺很難代表實際狀況,必須經過長時間的觀察與統計,才能有客觀的評估。健保局將在2月審查 各醫院1月申請費用,屆時會與去年同時期就診情況比較。如果證實醫學中心的複雜性骨折患者人數明顯增加,半年內一定會檢討。

【2010/01/31 聯合晚報】@ http://udn.com/

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